La cefalea postpunción de duramadre es la complicación más frecuente tras la analgesia epidural para el trabajo de parto.
Su pronóstico es generalmente benigno, y su incidencia oscila entre un 1 y un 2%, aunque es variable, pudiendo descender a cifras inferiores al 1%, como en este trabajo.
La aguja epidural es relativamente traumática porque es gruesa y con una terminación especial, ancha y curva (Tuohy), para poder introducir el catéter en espacio epidural.
La cefalea postpunción se debe a la lesión de la duramadre durante la realización de la técnica, con la aguja o durante la inserción del catéter epidural, un poco más profundo de lo que queríamos, pero que le puede pasar al anestesista más experimentado, ya que la realización de la analgesia epidural requiere una combinación de habilidad, estado de la columna de la paciente, consistencia de sus tejidos y colocación y relajación de la paciente, que no se debe mover, lo cual es difícil en una paciente con dolor.
Una vez rasgada la duramadre, la posterior salida de líquido cefalorraquídeo del espacio dural al espacio epidural es la causante de la cefalea, aunque ésta no está presente en todos los casos.
Durante la anestesia intradural o raquídea, se introduce la aguja intencionadamente en el mismo espacio, pero la punta de la aguja es atraumática (Whitacre) y no produce síntomas. Incluso, en el diagnóstico de las meningitis, también se inserta una aguja, gruesa, en espacio dural, y puede haber cefalea posteriormente, pero suele pasar desapercibida por el cuadro del paciente.
En la punción accidental de duramadre tras analgesia epidural de parto, las mujeres son sanas y necesitan movilidad para disfrutar al bebé recién nacido, por lo que la cefalea es muy molesta y el reposo que necesitan es difícil de cumplir.
Hola vengo saliendo de un legado el día de ayer me durmieron con una raquídea todo okey pero tengo cefalea y una debilidad en el cuerpo junto con dolor en la espalda, se me doblan las piernas y el dolor de xabesa es insoportable no se que hacer y ya me dieron de alta
Solicite la epidural en mi parto, les costo mucho colocar el catéter, muchas punciones, cuando lo lograron inmediatamente sentí ganas de vomitar, mi cuerpo se caía y no podía sostenerme, me acostaron y ya no podía moverme y tampoco respirar por mas q me esforzaba, mi mente si funcionaba y escuchaba todo, mi presión bajo y también los latidos del bebé. Pasado un tiempo pude volver a respirar y moverme, pero comencé a temblar muchísimo. Que me puede haber pasado ? Gracias por tu respuesta
Tengo cefalea desde mi cesarea hace 6 meses, no cedió con el tratamiento via intravenosa, oral ni con el tratamiento para cefalea tensional. Mi tomografía salió normal y PA siempre es normal. Cómo puedo saber si es de la punción aún? El dolor es diario y desde que me levanto de leve a moderado aunque aveces muy fuerte
En mis tres cesáreas con anestesia raquídea he sufrido cefalea postpuncion
Hola, Noelia, lo siento. La cefalea postpunción tras anestesia raquídea no es habitual porque las agujas que se utilizan son finas y tienen un diseño especial.
Un saludo.
Despues de 6 meses de mi cesarea aún tengo cefalea. Me han dicho que es tensional pero no cede con el tratamiento. Con qué estudios puedo confirmar que es de la punción? Y cuál sería el tratamiento después de tanto tiempo? Yo creo que es de la punción porque solo apareció despues de la cesarea y desde ahí tengo dolor todos los días. El dolor es de leve a moderado y no cede con ibuprofeno o paracetamol que es lo único que me han recetado la mayoría de las veces que consulté ya que doy de mamar a mi bebé
Hola. Habría que hacer una resonancia magnética. Un saludo.
Y qué hacer para que no se “parchee” la anestesia? En mi último parto a mi y a cuatro o cinco mujeres que estábamos en dilatación (esto fue hace más de tres años) se nos quedó medio cuerpo sin anestesia, y el otro medio completamente dormido. Imagino que pudo ser falta de pericia del anestesista pero, ¿ hay algo en lo que podamos colaborar las mamás para evitarlo?
Lamento que no fuera totalmente eficaz la técnica, pero no se debe a falta de pericia, sino que es un riesgo implícito a la técnica y que puede pasar. Puede no funcionar, no poder ponerse, Funcionar a medias, hacer efecto después del parto, dar hipotension y náuseas e incluso asociarse a otras complicaciones más graves, menos frecuentes.